治験体験談インタビュー応募フォーム

がんの治験（臨床試験）へ参加された方が、どうやって治験（臨床試験）と出会い、どのような手続きや治療をされたのか、これから治験（臨床試験）を受けたいと考えておられるがん患者さんのために治験（臨床試験）体験の情報をぜひご共有ください。

ご協力いただける場合は、インタビュー実施概要をご確認のうえ、以下のフォームからご登録ください。

【がんの治験（臨床試験）体験者さん対象】オンラインインタビュー実施要綱

■方法■

オンライン会議用アプリ（Zoom）を使ったオンラインインタビュー

スマートフォンもしくはカメラ付きのパソコンにZoomアプリをインストールしていただき、オンライン上で１対１のインタビューにご参加いただきます。

■謝礼■

5,000円相当のギフト券

■所要時間■

１時間程度

■日時■

ご希望の連絡方法（メールもしくはお電話）にてご都合の良い日程で調整させていただきます。

※応募人数、ご回答内容などにより、インタビューの実施対象者を選定させていただく場合がございます。ご了承ください。
※虚偽登録や不正回答などが確認された場合、インタビュー後であっても、謝礼をお支払い致しかねますのでご注意ください。

正面後ろ姿不可

男性女性

※メールアドレスの間違いが増えています。必ずご確認ください。携帯メールなどで拒否設定などを行っている場合は、設定の変更をお願いします。メールアドレスの間違いや拒否設定で、返信できない場合がございます。

メール電話

インタビュー前に、取材内容に関しての事前質問をお送りする予定です。
記事掲載時、差し支えない範囲でお名前、年齢、写真を掲載させていただきますが、ご希望があれば匿名といたします。

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株式会社QLife

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・応募者への連絡
・取材及び記事作成のための調査
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