相談：去勢抵抗性前立腺がん、化学療法以外の治療選択は？

日本泌尿器科学会の「前立腺癌診療ガイドライン2016年版」によると、前立腺がんの治療に関するポイントは次の通りです。

去勢抵抗性前立腺がんに対する治療選択
・去勢抵抗性前立腺がんに対する治療薬は、現在7種類あります
・ドセタキセル、カバジタキセル、エンザルタミド、アパルタミド、ダロルタミド、アビラテロン、塩化ラジウム-223の7剤です
・去勢抵抗性前立腺がんに対する治療は、骨やリンパ節への転移があり、初回ホルモン療法の奏効期間が短かった患者さんに対しては化学療法の有効性が高いとされています
・奏効期間が長かった患者さんでは転移の有無にかかわらず、エンザルタミドやアビラテロンなどの新規抗アンドロゲン薬による治療が有効とされています
・ドセタキセルは、病勢進行が顕著でない段階で開始したほうがより効果が期待できるとされています
・カバジタキセルは、ドセタキセルの効果がなくなった患者さんを対象に開発された治療薬のため、ドセタキセルの治療後に使われます
・去勢抵抗性前立腺がんに対する治療開始のタイミングや順番について明確な科学的根拠はないため、患者さんの自覚症状、遠隔転移の有無、全身状態、前治療の効果、薬の特徴などから、患者さんごとに考慮されます

このように、去勢抵抗性前立腺がんに対する治療薬としてドセタキセルは推奨されていますが、注意すべき副作用もあります。

合併症、日常的動作・集団的日常動作、栄養状態などを参考にして健康状態を評価し、有効性と安全性に基づき副作用の発現状況などを考慮して患者さんごとに投与量が調整されます。

また、今後の治療に関して、ご検討されたいのであれば、セカンドオピニオンという方法もあります。セカンドオピニオンは、患者さんが納得のいく治療法を選択するために、担当医の先生とは別の医療機関の医師に第2の意見を求めることです。担当医を変えたり、転院をするわけではありません。

参考情報：
前立腺癌診療ガイドライン2016年版
https://www.urol.or.jp/lib/files/other/guideline/23_prostatic_cancer_2016.pdf