子宮頸がんの経過観察と生活

前がん病変の経過観察

子宮頸がん検診（細胞診）で異常が見つかっても、すぐに「がん」というわけではありません。「異形成」と呼ばれる、がんに進行する可能性のある状態（前がん病変）であることが多いです。

悪性度の低い異形成（軽度異形成など）の場合

多くは自然に治る可能性があるため、すぐに治療はせず、定期的な検査で注意深く様子を見ることが多いです（経過観察）。

悪性度の高い異形成（高度異形成など）の場合

がんに進行する可能性が高いため、「円錐切除術」という、子宮の入り口（頸部）を円錐状に切り取る手術が行われます。これは、がんへの進行を防ぐための治療であると同時に、切り取った組織を詳しく調べる診断の役割も果たします。

子宮頸がんの治療後の経過観察

子宮頸がんの治療が終わった後も、再発をできるだけ早く見つけるために、定期的な通院と検査がとても重要です。再発は治療後2〜3年以内に起こることが多いため、特にこの期間は注意深く経過を観察します。

通院・検査の頻度の目安

• 治療後1〜2年：1〜3か月ごと
• 治療後3年：3〜6か月ごと
• 治療後4〜5年：6か月ごと
• 治療後6年目以降：1年ごと

主な検査内容

内診や細胞診（がん検診と同じ検査）が基本です。その他、必要に応じてCTやMRIなどの画像検査、血液検査などが行われます。

妊娠中の子宮頸がん治療

妊娠中の検診で、子宮頸がんやその前がん病変が見つかることがあります。治療方針は、がんの進行度や妊娠の週数などを総合的に考えて、慎重に決定されます。

前がん病変やごく初期のがんの場合

多くは、妊娠を継続しながら厳重に経過を観察し、出産した後に改めて検査や治療を行います。病変が出産後に自然に小さくなる場合もありますが、継続的な観察が必要です。

進行したがんの場合

妊娠の継続が難しく、早急な治療が必要となる場合もあります。その際は、ご本人とご家族、そして産科や新生児科の医師も交えて、最善の方針を話し合って決めていきます。

子宮頸がんの治療と妊孕性

将来、妊娠・出産を希望される方にとって、治療によってその能力がどうなるかは非常に重要な問題です。

妊孕性が温存できる治療

がんが子宮頸部にとどまっている早期の段階であれば、妊娠する機能を残せる可能性があります。

円錐切除術

前がん病変やごく初期のがんに対して行われる、子宮頸部の一部のみを切除する手術です。

広汎子宮頸部摘出術

子宮の本体（体部）を残し、子宮頸部とその周りの組織を広く切除する手術です。

妊孕性が失われる治療

子宮全摘出術

子宮をすべて摘出するため、妊娠することはできなくなります。

放射線治療・一部の抗がん剤治療

卵巣や子宮にダメージを与え、妊娠が難しくなったり、できなくなったりすることがあります。

治療を選択する際には、がんを確実に治すことが最優先ですが、妊孕性の温存を希望する場合は、早い段階でその思いを主治医に伝え、どのような選択肢があるか十分に話し合うことが大切です。

【重要事項】
・本情報は一般的な概要であり、個々の患者さんの状態によって最適な治療法は異なります。
・治療方針は、必ず専門の医師と最新の診療ガイドラインに基づいて決定されます。ご不明な点は、主治医にご確認ください。