相談：前立腺がんのホルモン療法薬、副作用が少ないのは？

ホルモン療法 治療選択

3か月前、夫に前立腺がん（骨転移あり）が見つかりました。ホルモン療法としてLH-RHアゴニストと抗アンドロゲン薬ビカルタミドを併用するCAB療法を受け、PSA値は、最初の2週間で、600台から300台になりました。

その後、薬がアーリーダ（4錠）に変わったのですが、２週間後、全身に湿疹ができたので休薬。2週間後、アーリーダ（3錠）に変更し、ランマークによる治療も同時に始まりました。両手両足がむくんでいたようですが、どちららの影響かわからないまま飲み続けました。しかし、だるさに加え、口や耳、目のまわりのかゆみや皮膚の腫れがあり、中断されました。この時点で、PSA値は9まで下がりました。

現在、足のむくみはまだあるようですが、手や耳の腫れはひきました。皮膚は部分的なかゆみと全身の皮膚がパラパラと剥がれ落ちてきています。投薬を再開する話になっていますが、アーリーダを２錠にして続けるか、別の薬（候補は「エンザルタミド」です）に変えるか、夫が自分で判断しないといけないそうです。

これまでの治療法はつらいので、別の薬に変えたいと言っていますが、その薬も副作用が気になりどうすべきか悩んでいます。どちらの薬の副作用が強いのか教えてください。また、ビカルタミドを使用していた時は副作用がなかったのですが、ビカルタミドは薬の効きめが低いのでしょうか？現在のグリソンスコアは7です。

（家族、女性）

回答：患者さんの個別の状態により効果や副作用の発現は異なるため、患者さん1人ひとりに合わせて考慮