検査・診断

ホジキンリンパ腫の検査・診断

ホジキンリンパ腫の検査・診断

　診断と病型の決定のために、リンパ節生検や腫瘍生検が行われます。また、病気の進行度（ステージ）を調べるためには、血液検査、尿検査、画像検査、PET検査、骨髄検査などが行われます。このうち血液検査では、白血球数や好酸球数増加、リンパ球数の減少、ALP（アルカリフォスファターゼ）値の上昇、赤血球沈降速度の亢進、CRP値（炎症反応）、細胞性免疫能の低下などを調べます。

　病気のステージは、1～2期が限局期、3～4が進行期に分類されます。限局期の予後予測は複数の基準があり、進行期の予後予測にはIPS（International Prognostic Score）が使用されています。IPSは臨床試験の結果に基づいた7つの因子（血清アルブミン値、ヘモグロビン値、性別、年齢、病期、白血球数、リンパ球数）により決定されます。

各研究グループによる限局期古典的ホジキンリンパ腫の予後因子

研究グループ	GHSG	EORTC	NCIC/ECOG	NCCN2019
予後良好群	病期1、2期リスク因子なし	病期1、2期（横隔膜上部病変）リスク因子なし	病期1、2A期リスク因子なし	病期1、2期リスク因子なし
予後不良群	病期1、2期リスク因子あり病期2B期ではbulky縦隔病変、節外病変があれば進行期	病期1、2期（横隔膜上部病変）リスク因子あり	病期1、2A期リスク因子ありただし、bulky病変、腹腔内病変があると進行期	病期1、2期リスク因子あり
リスク因子	1．縦隔病変（胸郭横径比≧1/3） 2．節外病変 3．血沈亢進（A≧50、B≧30） 4．3か所以上リンパ節領域	1．縦隔病変（胸郭横径比≧0.35） 2．50歳以上 3．血沈亢進（A≧50、B≧30） 4．4か所以上リンパ節領域	1．40歳以上 2．血沈亢進（≧50） 3．4か所以上リンパ節領域 4．混合細胞型あるいはリンパ球減少型古典的Hodgkinリンパ腫	1．縦隔病変（胸郭横径比＞0.33） 2．血沈亢進（≧50） 3．B症状 4．4カ所以上リンパ節領域 5．10cmを超える病変

出典：一般社団法人日本血液学会編. ”造血器腫瘍診療ガイドライン 2018年版”.金原出版、2018. 第II章リンパ腫、II リンパ腫、10ホジキンリンパ腫、総論「表1」より作成

GHSG ：ドイツホジキン研究グループ
EORTC：欧州がん研究治療機構
NCIC ：カナダ国立がん研究所
ECOG：米国東海岸癌臨床試験グループ
NCCN：全米総合がんセンターネットワーク

進行期ホジキンリンパ腫に対するIPSの予後因子

予後因子	不良
血清アルブミン値	4g/dL未満
ヘモグロビン値	10.5 g/dL未満
性別	男性
年齢	45歳以上
病期	4
白血球数	1万5,000/mm³以上
リンパ球数	600/mm³未満、または白血球分画で8％未満

出典：Hasenclever D, et al. A prognostic score for advanced Hodgkin’s disease. International Prognostic Factors Project on Advanced Hodgkin’s Disease. N Engl J Med. 1998 ; 339 （21） : 1506-14.より和訳
一般社団法人日本血液学会編. ”造血器腫瘍診療ガイドライン 2018年版”.金原出版、2018. 第II章リンパ腫、II リンパ腫、10ホジキンリンパ腫、総論より作成

参考文献：一般社団法人日本血液学会編. ”造血器腫瘍診療ガイドライン 2018年版”.金原出版、2018.
Ogura M, et al. Phase I/II study of brentuximab vedotin in Japanese patients with relapsed or refractory CD30-positive Hodgkin’s lymphoma or systemic anaplastic large-cell lymphoma. Cancer Sci. 2014 ; 105 （7） : 840-6. （3iiiDiv）
Chen R, et al. Phase II Study of the Efficacy and Safety of Pembrolizumab for Relapsed/Refractory Classic Hodgkin Lymphoma. J Clin Oncol. 2017 ; 35 （19） : 2125-32. （3iiiDiv）