脳腫瘍とは

　脳腫瘍は、頭蓋骨の内側（頭蓋内）に発生する腫瘍の総称で、さまざまな種類があります。また、頭蓋内の組織から発生する原発性の腫瘍と、別の部位に発生したがんが転移した転移性の脳腫瘍の２つがあります。

　原発性脳腫瘍は、脳細胞、脳を包む髄膜、脳神経などから発生した腫瘍で、組織や遺伝子の違いにより150種類以上に分類されます。

脳腫瘍の主な種類とグレード

　脳腫瘍は、悪性度（グレード）により、グレード1～4に分類されます。グレード1は良性腫瘍で、グレード2～4が悪性腫瘍と判定され、グレードが上がるにつれ、悪性度が高くなります。

　進行度、リンパ節転移、遠隔転移によるTNM分類やステージ分類は行われません。世界保健機構による2016年の分類では、顕微鏡観察で行う組織検査に加え、遺伝学的検査がほぼ必須とされています。

　主な原発性脳腫瘍として

• 神経膠腫
• 中枢神経系悪性リンパ腫
• 髄膜腫
• 下垂体線種
• 頭蓋咽頭腫

などが挙げられます。

　このうち、下垂体線種、頭蓋咽頭腫はグレード1に分類される良性脳腫瘍です。髄膜腫もグレード1の場合があります。神経膠腫と中枢神経系悪性リンパ腫は、グレード4の悪性脳腫瘍です。

　グレード4の脳腫瘍の中で罹患数が多いのは、膠芽腫、髄芽腫、胚細胞腫瘍、中枢神経系悪性リンパ腫などです。

神経膠腫

　神経膠腫は、神経膠細胞（グリア細胞）が腫瘍化した脳腫瘍です。神経膠細胞は、星細胞腫と乏突起膠腫の大きく2種類に分けられます。

　神経膠腫で最も多いのが、星細胞が腫瘍化した星細胞腫で、びまん性と退形成性の2種類があります。びまん性は、病変が比較的均等に広がっているのが特徴です。退形成性は、急速に細胞分裂するところと、正常細胞とほぼ類似していないところが特徴です。

　星細胞が腫瘍化した神経膠腫で最も悪性度が高いのが膠芽腫で、グレードは4です。良性の神経膠腫もあり、若年者に多い毛様細胞性星細胞腫はグレード1で、毛のように細い突起を伸ばした星細胞が腫瘍化したものです。

　乏突起細胞が腫瘍化したのが、乏突起膠腫です。星細胞と乏突起細胞が混合したタイプもあります。

　このほか主に脳室の壁の近くに発生する上衣細胞が腫瘍化した上衣腫などがあります。

中枢神経系悪性リンパ腫

　悪性リンパ腫は、さまざまな病型があり「ホジキンリンパ腫」と「非ホジキンリンパ腫」に大別されます。中枢神経系悪性リンパ腫は、脳から発生した非ホジキンリンパ腫で、脳以外に病変が見つからない場合に診断されます。悪性度は最も高いグレード4です。

髄膜腫

　髄膜は、硬膜、クモ膜、軟膜の3つの膜で構成された脳を包む膜です。髄膜腫は、髄膜から発生した脳腫瘍で、原発性脳腫瘍の中では最も多く、グレードは1～3に分類されます。

下垂体腺腫

　下垂体腺腫は、脳の中心にある下垂体の一部が腫瘍化した脳腫瘍で、ホルモンを過剰分泌する「ホルモン産生腺腫」と、ホルモンを分泌しない「非機能性下垂体腺種」の2つに大きく分類されます。

　ホルモン産生腺腫は、「成長ホルモン産生腺腫」「プロラクチン産生腺腫」「副腎皮質刺激ホルモン産生腺腫」などがありますが、いずれも良性腫瘍で悪性度はグレード1です。

頭蓋咽頭腫

　頭蓋咽頭腫は、下垂体と視神経の近くに発生する良性腫瘍で、悪性度はグレード1です。

脳腫瘍の症状

　脳腫瘍の症状は、発生した部位により異なります。腫瘍が大きくなることで起こる「頭蓋内圧亢進症状」と、腫瘍が発生した脳の組織が障害されて起こる「局所症状」に分類されます。

頭蓋内圧亢進症状

局所症状

　腫瘍ができた部位により、運動機能、感覚、思考、言語、視覚などさまざまな機能が障害されます。

　発生部位による主な症状は、以下の通りです。

脳腫瘍の罹患率と生存率

　国立がん研究センターのがん統計2015年によると、新たに脳腫瘍と診断された人は、男性3,091人、女性2,684人、合計5,775人でした。

　男性は50歳代後半から徐々に増え始め、80歳前後をピークにその後は減少していました。女性は50歳代後半から徐々に増え始め、65歳～80歳くらいまでは横ばいで、80歳代後半に再び増えていました。

　2009年～2011年に何らかのがんと診断された人全体の5年相対生存率は、64.1％でした。一方、脳腫瘍の5年相対生存率は男性34.1％、女性37.4％でした。

※各がんのがん罹患率、生存率の最新情報は、がん情報サービス「がんの統計」をご参照ください。