相談:ステージ2の直腸がん、術後の化学療法は必要でしょうか

化学療法 治療選択

ステージ2の直腸がんと診断された50歳男性です。初回治療として、腹腔鏡手術を受けましたが、リンパ節への転移は見つかりませんでした。このような状況で、担当医師から「術後の化学療法をどうしますか?」と聞かれました。

リンパ節に転移がなければ化学療法はしなくてもよいと思い込んでいたため、家族とも必要か否か迷っております。化学療法を行った場合、行わなかった場合の5年生存率、10年生存率などのデータがあれば知りたいです。また、化学療法の必要性、副作用なども教えてください。

(家族、女性)

回答:ステージ2「再発高リスク」の患者さんに対しては、補助化学療法を行うことを弱く推奨

大腸癌研究会の「大腸癌治療ガイドライン医師用2019年版」によると、大腸がんの治療のポイントは以下の通りです。

大腸がんの術後補助化学療法に関して
・大腸がんの術後補助化学療法は、完全切除が行われた患者さんに対して、再発を抑制し予後を改善する目的で術後に実施される全身薬物療法です

適応の原則は、以下の通りです
・完全切除が行われたステージ3の大腸がん
・術後合併症から回復している
・全身状態が0~1
・主要臓器機能が保たれている
・重篤な術後合併症(感染症、縫合不全など)がない

大腸癌治療ガイドラインでは、ステージ2の大腸がんに、一律に術後補助化学療法を行うことは勧められていません。...

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