相談：前立腺がん全摘後の再発に対する放射線治療、従来の3D照射とSBRTどちらが良いか

再発 放射線治療 治療選択

58歳のときに前立腺がんと診断され、全摘手術を受けました。術後４年が経過し、PSA値が最近0.2に近づいてきました。根治的全摘手術と思っていたのですが、「全摘手術でも35～50％くらい再発する」というデータを見て、仕方のないことなのかと考えています。

PSA再発と考えた場合、3つのことを懸念しています。1つ目は、臨床症状がなければPSA値0.5まで上がらないと、再発部位が見つからないことも多いと聞いていますが、そこまで待っていていいのでしょうか。2つ目は、平均何年で全摘していても再発する傾向なのかということです。3つ目は、体幹部定位放射線療法（SBRT）の治療選択についてです。従来の放射線療法とSBRTとでは、副作用に差はなく、従来の放射線療法は360度照射するのに対し、SBRTは週5回、高線量を左右から当てると話している医師の動画をインターネットで見ました。私は自営業で、従業員や家族を守らなければならない立場のため、週5回のSBRTを選びたいと考えています。よろしくお願いいたします。

（本人、男性）

回答：IMRT/VMATの照射技術で1回当たりの放射線照射量を多くする代わりに計5回の照射で治療を完遂するのがSBRT