相談：陽子線治療を前提にホルモン療法中、再発後の治療を考え手術に変更した方がいいのでしょうか

放射線治療 副作用 治療選択

前立腺がんの治療について相談です。PSA値は 4.3、生検で10サンプル中1サンプルにがんを確認、グリソンスコア9で高リスクです。CT検査（骨シンチ）で転移は確認されていません。治療は、ホルモン療法（リュープリン注射、ビカルタミド服用）を6か月受けた後、陽子線治療を予定しています。現在、ホルモン療法を開始して3週間が経過しています。

陽子線治療を前提に進んでいますが、グリソンスコアが高く、高リスクであることから、再発の確率が高いのではと思っています。担当医から、「放射線（陽子線）治療後に再発した場合、前立腺全摘出等の手術はできない」と説明を受けた覚えがあり、現行の治療法をどうすべきか苦慮しております。手術に変更したほうがいいのでしょうか？ちなみに、陽子線治療を選択した理由は、尿失禁等の副作用が少ないと聞いたからです。

（本人、男性）

回答：放射線治療後の局所再発、「経過観察」「ホルモン療法」「前立腺全摘除術」「凍結療法」「組織内照射」「高密度焦点式超音波治療」を推奨