びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の検査・診断

　びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、リンパ節やリンパ系臓器などに発生し、急速に大きくなったしこりが原因で発見されることが多くあります。半数の患者さんは、ステージ1もしくはステージ2の、病変が限局している時期（限局期）に診断されます。

　びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の確定診断のためには、がん細胞の一部を採取する生検が行われます。病状の進行確認は、PET-CTや骨髄検査、胃カメラなどによる検査で行われます。

　びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の病期分類には「Ann Arbor分類」が用いられます。病期は4段階に分類され、ステージ1と2期は限局期、ステージ3と4が進行期です。

　単独のリンパ節領域に数個のしこり（病変）が限局している場合がステージ1、胸部と腹部を隔てる横隔膜のリンパ節領域に2つ以上の病変が認められた場合が、ステージ2です。胸部と腹部の両側に病変が認められる場合はステージ3、骨髄や肝臓などのリンパ節以外の臓器など広範囲に病変がある場合はステージ4と診断されます。

　予後予測は、国際予後指標（IPI）が使われてきました。その後、リツキシマブによる治療が行われるようになったことで、新たな国際予後指標として「NCCN-IPI」が使われるようなりました。「NCCN-IPI」では、より正確に低リスクと高リスクを区別できるようになりました。

　予後因子は、年齢、血清LDHの数値、病期、節外病変、全身状態です。これらをスコア化し、低リスク、低中間リスク、高中間リスク、高リスクの4段階に分類されます。

参考文献：一般社団法人日本血液学会編. 造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版.金原出版