治療

成人T細胞白血病・リンパ腫の治療

成人T細胞白血病・リンパ腫の治療

インドレントタイプの治療

　成人T細胞白血病・リンパ腫の病型のうち、比較的病状の進行が緩やかな経過をたどる「インドレントタイプ」に分類される「くすぶり型」と「予後不良因子のない慢性型」では、化学療法を行わず、急性転化しなければ無治療経過観察が行われます。「くすぶり型」で皮膚症状がある場合は、局所治療が推奨されます。

アグレッシブタイプの治療

　急速に病状が進行する「アグレッシブタイプ」に分類される「予後不良因子のある慢性型」「急性型」「リンパ腫型」では、化学療法（VCAP-AMP-VECP療法）が推奨されます。VCAP-AMP-VECP療法は、VCAP「ビンクリスチン＋シクロホスファミド＋ドキソルビシン＋プレドニゾロン」- AMP「ドキソルビジン＋ラニムスチン＋プレドニゾロン」-VECP「ビンデシン＋エトポシド＋カルボプラチン＋プレドニゾロン」を併用した化学療法です。抗CCR4抗体薬「モガムリズマブ」をVCAP-AMP-VECP療法と併用することで、効果が高まりますが、副作用も強くなるため注意が必要です。

　化学療法により、完全奏効や部分奏効が認められ全身状態、主要臓器機能に問題がなければ、55歳までの患者さんでは骨髄破壊的同種移植、50～70歳（ドナーが非血縁の場合は65歳まで）の患者さんで、移植前の強力な化学療法に耐えられない場合は、骨髄非破壊的同種移植が推奨されます。