よい医師の条件「ちゃんとしたことをしっかりと伝える」西尾誠人先生インタビュー

本記事は、株式会社法研が2012年3月24日に発行した「名医が語る最新・最良の治療　肺がん」より許諾を得て転載しています。
肺がんの治療に関する最新情報は、「肺がんを知る」をご参照ください。

がんと共存が可能な時代、前向きに考えてほしいから、バッドニュースをいかに上手に伝えるかを、大切にしています。

　腰椎（ようつい）転移から脊髄（せきずい）の圧迫症状で下半身まひになって寝たきりの患者さんが、歩いて退院。骨転移による大腿骨（だいたいこつ）骨折、骨盤にも多発転移がみられた患者さんは、粉砕骨折が回復し、これも歩いて退院。いずれもイレッサの「劇的」と称される効果です。「これまでの抗がん薬、薬物療法では考えられないような効果。一旦おこってしまったまひが改善されるとか、骨折が回復するとか、イレッサが登場するまでは、経験がありません」。決して大げさではなく、専門医として、その力は目を疑うほどだったといいます。
　 「肺がんの化学療法をやってきたなかで、大きな転換点はやはりこの薬ですね」。これまでの抗がん薬によって、いわば、やみくもにじゅうたん爆撃をかけるのも1つの戦略なら、がんのバイオロジーや発生メカニズムを解明してピンポイントで狙うというのも、また新たな戦略です。「そうした戦略をうまく組み合わせていかなくてはならない。それには、基礎と臨床の架け橋のような研究がもっと進展していかないと」とがんの「画期的な薬の開発」に意欲をみせます。
　もともと科学に興味があり、科学に関与する仕事をしたくて医学部を選んだ西尾先生。肺がんの化学療法を専門にしたのも「ほとんど未解決な分野だったから。原因もわからない、治療法も確立していないところにひかれたのかな」。
　思いおこせば、20数年前、化学療法は「百害あって一利なしとまでいわれていました」。まだ若かった、当時の西尾先生にとって「がんとともに生きる、がんと共存する」という言葉が詭弁（きべん）に思えたときもあったといいます。「でも、今ではなくてはならない治療として確立し、心からがんとともに生きましょうといえるようになりました」。
　2人に1人はがんにかかるという時代、誰にとってもがんは人ごとではありません。「がんに対しては、若い人と高齢の人とでは考え方が違う。若い人は、少し無理をしても根治をめざしたほうがよいけれど、高齢者のがんは糖尿病などのように慢性の病気として、いかにコントロールしてつきあっていくかをめざしたほうがよいのでは」といいます。
　西尾先生はよい医師の条件の1つに「ちゃんとしたことをしっかりと伝える」ことを挙げます。

西尾誠人（にしお・まこと）先生

がん研有明病院　呼吸器内科部長
1963年大阪府生まれ。89年和歌山県立医科大学医学部卒業。92年国立がんセンター中央病院医員、93年マイアミ大学微生物・免疫学教室博士研究員を経て、95年癌研究会附属病院 内科医員、2004年同内科医長。06年癌研究会有明病院（11年がん研究会有明病院に改称）呼吸器内科副部長、12年1月より現職。