治療

成人T細胞白血病・リンパ腫の治療

成人T細胞白血病・リンパ腫の治療

　成人T細胞白血病・リンパ腫では、70歳未満と70歳以上で治療選択が異なります。また、「くすぶり型」「慢性型」「急性型」「リンパ腫型」の病型や予後不良因子により、治療が選択されます。

若年者70歳未満の治療選択

インドレントタイプの治療

　成人T細胞白血病・リンパ腫の病型のうち、比較的病状の進行が緩やかな経過をたどる「インドレントタイプ」に分類される「くすぶり型」と「予後不良因子のない慢性型」では、化学療法を行わず、急性転化しなければ無治療経過観察が行われます。「くすぶり型」で皮膚症状がある場合は、局所治療が推奨されています。進行した場合は、化学療法（VCAP-AMP-VECP療法）が行われ、奏効が得られた場合は、55歳未満なら骨髄破壊的同種造血幹細胞移植が、55歳以上なら骨髄非破壊的同種同血幹細胞移植が推奨されています。

アグレッシブタイプの治療

　急速に病状が進行する「アグレッシブタイプ」に分類される「予後不良因子のある慢性型」「急性型」「リンパ腫型」では、化学療法（VCAP-AMP-VECP療法）が推奨されています。VCAP-AMP-VECP療法は、VCAP「ビンクリスチン＋シクロホスファミド＋ドキソルビシン＋プレドニゾロン」、AMP「ドキソルビジン＋ラニムスチン＋プレドニゾロン」、VECP「ビンデシン＋エトポシド＋カルボプラチン＋プレドニゾロン」を併用した化学療法です。抗CCR4抗体薬「モガムリズマブ」をVCAP-AMP-VECP療法と併用することで、効果が高まりますが、副作用も強くなるため注意が必要です。

　化学療法により、奏効が得られた場合は、55歳未満なら骨髄破壊的同種造血幹細胞移植が、55歳以上なら骨髄非破壊的同種同血幹細胞移植が推奨されています。

　奏効が得られなかった患者さんに対しては、救援化学療法、救援分子標的療法、同種造血幹細胞移植、緩和的放射線治療、緩和ケアのいずれかが選択されます。