成人T細胞白血病・リンパ腫の治療効果判定と再発

治療効果判定

　成人T細胞白血病・リンパ腫の治療効果判定は、非ホジキンリンパ腫と慢性リンパ性白血病の効果判定基準を元にした、JCOG治療効果判定が基準とされています。治療効果判定基準は、治療開始時に、標的病変がある場合とない場合の2つがあります。それぞれ、標的病変、非標的病変、骨髄浸潤、異常リンパ球数、皮膚病変、新病変などの評価項目を元に、完全奏効、部分奏効、安定、病勢進行などで総合的に評価されます。

再発・難治性の治療

　再発・難治性のアグレッシブタイプの患者さんに対しては、化学療法や分子標的薬が治療選択肢とされ、治療反応性が良い場合は、同種造血幹細胞移植も考慮されます。

　再発・難治性の成人T細胞型白血病・リンパ腫に対する治療薬として、抗CCR4抗体モガムリズマブ、免疫賦活薬レナリドミド、経口ヒストン脱アセチル化酵素阻害薬ツシジノスタット、EZH1/2阻害薬バレメトスタットの4剤が国内承認されています。また、CD30陽性の再発・難治性成人T細胞型白血病・リンパ腫に対する治療薬として、抗CD30抗体薬物複合体ブレンツキシマブ ベドチンが国内承認されており、治療反応性良い場合は、同種造血幹細胞移植により長期生存をもたらすという報告があります。

　同種造血幹細胞移植後の再発は、予後不良とされていますが、ドナーリンパ球輸注の有効性が報告されています。また、放射線治療が化学療法抵抗性患者さんの局所病変を良好にコントロールできたという報告もあり、局所制御や症状緩和を目的として考慮されています。

参考文献：一般社団法人日本血液学会編. 造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版.金原出版