バーキットリンパ腫の検査・診断

　バーキットリンパ腫の疑いがある場合の主な検査は、血液検査とリンパ節生検です。いずれも病変からがん細胞を採取し、顕微鏡で組織を調べます。

　進行度を調べるためには、骨髄検査や画像検査が行われます。骨髄検査は、腰や胸の骨に針を刺し、骨の中にある骨髄細胞を採取して、その中のリンパ腫細胞を調べます。画像検査は、CTやMRI、PET検査で、病変の大きさや位置、広がりなどを調べます。バーキットリンパ腫では、腹部に病変がみられることが多いため、内視鏡検査も行われます。

　成人のバーキットリンパ腫患者さんの病期分類には、「Ann Arbor分類」が用いられます。病期は4段階に分類され、ステージ1と2期が限局期、ステージ3と4が進行期です。

　単独のリンパ節領域に数個のしこり（病変）が限局している場合が、ステージ1。横隔膜（胸部と腹部を隔てる膜）の、胸側か腹側か、どちらか一方の同じ側に2つ以上のリンパ節領域に病変が認められた場合が、ステージ2です。横隔膜の胸部と腹部の両側に病変が認められる場合は、ステージ3。骨髄や肝臓など、リンパ節以外の臓器など広範囲に病変がある場合は、ステージ4と診断されます。

　予後予測は、国際予後指標（IPI）を基準に行われます。予後因子は、年齢、血清LDHの数値、病期、巨大病変、骨髄・中枢神経への浸潤の有無などが指標とされます。

参考文献：一般社団法人日本血液学会編. 造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版.金原出版